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新冠问答:目前治疗新冠肺炎的手段和药物有哪些?


目前还没有针对新型冠状病毒的特效药,但是该疾病是一种自限性疾病,感染后,人体可以依靠自身的免疫力来把病毒清除。

但在免疫反应的过程(通常是两周)中,有的人的症状会比较严重,甚至可能危及生命,这就需要在临床上对病人进行一些针对症状的支持治疗

1. 支持性治疗:

·呼吸支持治疗:包括氧疗、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气、有创机械通气。对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。条件允许情况下,每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)

·循环支持治疗:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。

·其他治疗措施:根据中国国家卫健委印发的诊疗方案(试行第五版),可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净100ml/次,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;可采用恢复期血浆治疗;对有高炎症反应的危重患者,有条件可以考虑使用体外血液净化技术。

2.抗病毒治疗:

根据中国国家卫健委印发的诊疗方案(试行第五版),目前没有确认有效的抗病毒治疗方案。在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上,增加“或可加用利巴韦林”。同时,要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,以及和其它药物的相互作用。

世界卫生组织(WHO)官方网站上也提及:

·到目前为止,还没有专门用于预防和治疗新型冠状病毒的药物。

·那些感染病毒的人应该接受用于缓解和针对症状的治疗,而病情严重的患者应得到针对其所有症状的最佳的支持性治疗。

·特定的治疗方法正在研究中,并将通过临床试验进行测试。世卫组织正与合作伙伴一起帮助加速研究和开发工作。

·抗生素对病毒无效,只对细菌有效。新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种病毒,因此,不应将抗生素用作预防或治疗手段。

此前广受关注的抗病毒药物瑞德西韦的临床试验已于2月5日下午在武汉启动。

据中国媒体报道,2月5日下午,中国科技部应急攻关“瑞德西韦治疗2019新型冠状病毒感染研究”项目启动会在武汉市金银潭医院召开的。首批新型冠状病毒感染的肺炎重症患者2月6日开始接受用药,但试验结果尚未公布。

 

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