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英国华裔护士感染新冠去世!NHS需要掌声,更需防护物资 ​


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英国时间昨晚八点,成千上万的英国人走出家门口,敲着锅,吹着号,拿出身边一切能发出声响的东西,自发地为奋战在一线的NHS医护人员鼓掌。这已经是英国人连续第三个星期四响应为医护人员鼓掌的号召。

与此同时,英国一线NHS医护人员因为缺乏防护物资,感染去世的消息也不时传出。最近,就有一位退休的华裔护士,因感染新冠去世。

据《卫报》报道,70岁的Alice Kit Tak Ong来自香港,她为NHS服务了44年。

随着疫情在英国持续蔓延,已经退休的Alice,仍然不顾危险,重新回到前线工作。然而,不幸的是,两周前,Alice因感染新冠肺炎住进了伦敦的皇家免费医院(Royal Free Hospital)。4月7日上午,她因病情恶化去世。

据信,Alice可能是在医院工作时,没有穿防护装备感染了病毒。

另据《每日电讯报》统计,截至4月10日,至少有21位英国医护人员因感染新冠去世。他们中很大一部分人就是因为缺乏相应的防护装备。

医务人员在抗疫中的作用不可取代,这一位位白衣天使,因为救治新冠患者而失去生命,令人痛心。

英国的疫情高峰还没到来,但在55万医务人员中,已有四分一的医务人员因接触病患或有症状需要隔离。截至4月4日,仅有7000医务人员进行了新冠病毒检测,其余大部分只能隔离在家。

4月11日,英国卫生大臣马特·汉考克宣布,已经有7.42亿件个人防护设备(PPE)被运送到了医院。从下周开始,NHS的每家医院每72小时就会收到一次个人防护装备。


他还说,正常情况下,英国有233家医院提供个人防护设备(PPE),但目前有5.8万家独立的医疗服务提供商需要PPE。因此,他对于如何把这些PPE运送到需要的人手上制定了一个“三步走”的计划,包括规范使用的手册、分配运输和生产。

“国际上对个人防护装备的需求很大,全球供应也很紧张。”汉考克感谢了博柏利、劳斯莱斯、迈凯轮、英力士(Ineos)和帝亚吉欧(Diageo)生产PPE,他还呼吁英国其他企业帮助生产PPE。

那么,英国的医务人员的防护物质到底有多缺乏?他们的标准又是怎样的呢?



英国医护防护物资严重不足


防止医务人员感染主要取决于三个因素,一是防护物资要到位;二是防护标准要与传染病的传播途径匹配;三是医务人员执行要到位。

英国当务之急是为医护人员提供足够的防护物资(如果想向NHS进行捐赠,可以拉到文末)。

▲英国、美国和意大利医护工作者的防护装备对比

3月31日,英格兰副首席医疗官詹妮·哈里斯向医护人员道歉,称防护用品交付仍存在问题。

据英国媒体报道,英国南部一家医院4月2日在脸书上发布了求助信息,请求当地企业停工后将多余的护目镜、口罩等防护用品捐助给医院,以便一线医护人员能有自我防护去救治患者。

一位化名为罗伯茨的医生4月5日在接受BBC 采访时,介绍了医院防护设备短缺的情况。

他说,重症监护病房护士戴着可能会引起病毒气溶胶传播、穿孔的普通帽子,医务人员不得不将垃圾袋改装后套在头上,但他们还被医院警告,不要将此情况透露给媒体。

▲防护物资不够,英国的医护人员只能用垃圾袋来做防护服

“我们目前正在使用的呼吸防护面罩,都被重新贴上了新的截止日期。昨天我发现一个带有三个贴纸的面具。第一个说的是2009年到期。第二个说的是2013年到期。……最上面的第三张标语是2021年。” 英国卫生部对此的解释是:所有标有新失效日期的PPE都已“通过严格测试”,“可供NHS工作人员安全使用”。

▲医护人员拿到的过期防护用品

罗伯茨医生两个同事都在非新冠病房工作,也没有PPE穿,但他们俩都出现了相关的症状。

这种情况不仅出现在罗伯茨所工作的医院,据《每日电讯报》4月8日报道,由于防护物资短缺,位于伦敦哈罗的诺斯威克公园医院(Northwick Park Hospital)的三位医护人员被迫穿着垃圾袋做的防护服,这家医院是全英国第一家接诊新冠重症患者的医院。

▲医护人员穿着自制的防护用品

英国医生协会主席Parmar在3月22日接受BBC采访更是警告说,如果没有适当防护,将有50名医生死于新冠肺炎,他们就像是案板上待宰的羔羊一样.……。

造成英国防护物资短缺的原因有很多。

全球库存不足。疫情暴发初期,中国购买了世界其他地区的大部分口罩。《纽约时报》报道根据中国官方数据显示,在1月份出现冠状病毒的武汉市被封锁后的第一周,中国进口了5600万个呼吸器口罩和外科口罩。2月份继续有大批防护物资进口到中国。

到3月欧美疫情大规模蔓延时,全球防护物资库存已经告急,在各国都是紧俏商品。目前根据世卫组织估计,医用口罩需求上升了200倍。

英国政府准备不足。英国抗疫政策摇摆不定,防护物资一直按照旧的PPE标准执行,等疫情世界大流行后才着手采购,已经错失良机。

各国限制出口。新冠病毒全球大流行,防护物资紧俏,除疫情稍缓的中国外,许多国家均限制出口。意大利、德国、捷克等国禁止了口罩和其他防护设备的出口。因为法国政府的原因,法国里昂附近的中型医疗用品制造商Valmy SAS就无法完成英国100万个口罩的订单。

▲在英国各地,进行新冠病毒检测的医护人员的防护装备十分简单

产品标准不统一,进口受限。目前中国疫情已经缓解,口罩每日产量从2月初的约1000万个飙升至2月底的1.15亿个,防护服产能扩大了30倍,产能已经有宽裕。但不少厂家的产品拿到欧盟的认证还需要一段时间,导致无法尽快出口到英国。

自产受限。在疫情开始之前中国就生产全世界一半的口罩,欧洲国家都主要依赖于进口。口罩和防护服的生产技术要求不高。一般一台口罩自动生产机器每秒就可生产出2至3只口罩,每分钟的生产数量在上百只。

▲一个口罩、一个塑料围裙、一双手套,英国的急救人员就是穿着这样的装备去接诊新冠患者

但关键在于防液粒那层布需要的原料高熔脂纤维聚丙烯(Polypropylene,简称PP),它以石油为原料加工而来。一吨聚丙烯纤维料可生产90万至100万只一次性外科口罩或者20万到25万只N95医用防护口罩。

这种原料如果自产,技术上不难,但要考虑建设化工生产线的时间,也要考虑如果不是大规模量产的产品成本。如果外购这种原料,运输时间又耗不起。就算是自产口罩,生产出来后也要花14天,等这层布的有害化学物质解析后,才能符合医用要求。

4月2日卫生大臣马特·汉考克在疫情发布会上披露,实施新的医务人员PPE标准,承诺继续加大对医务人员的病毒检测。

由于NHS的PPE短缺,许多企业、慈善机构也纷纷向NHS捐赠物资,其中包括中国的一些企业。

京东向NHS捐赠了500万只口罩、50台有创呼吸机及60余万件防护服、护目镜、医用手套等。

华为向NHS捐赠了200万个医用口罩、5000个护目镜、5000件防护服。

中国平安集团捐赠的物资包括口罩和手套各10万只,护目镜、洗手液、面罩、新冠肺炎诊断测试剂盒各1万份,防护服4000套、呼吸机15台、新冠智能影像诊断系统1000套。

昨天,土耳其国防部表示,第一架运载了土耳其捐赠的物资已经在英国降落,飞机携带了包括医用口罩、N95工业口罩和防护服在内的个人防护装备,第二架飞机定于明天起飞。


英国医务人员新PPE标准:有提高但仍有差距

华闻君再来说说防止医务人员感染的第二个方面,防护标准要与传染病的传播途径匹配。

4月4日,英国颁布了新的《2019冠状病毒个人防护装备指南》。与旧版的防护标准相比,主要变化有:提出单次延长使用某些个人防护装备的建议;允许使用可重复利用的个人防护设备,但应从制造商、供应商或当地疾控部门了解有关消毒措施;对患者使用口罩提出了建议等。

▲英国新修订的《新冠病毒个人防护装备指南》(左)与旧版(右)比较

与此同时,新的指南细化了有关要求。例如列出了住院区、急诊、手术室、救护车等急救人员、GP门诊、养老院、药房、鼻咽拭子的收集、弱势群体的护理人员等14种不同场景人员的个人护理装备的要求。

但从新旧两张个人防护装备的示意图比较可以看出,前后并没有太多的变化。跟疑似或确诊病患接触时防护装备,将护目镜的使用从“如果有飞溅的风险”改为“风险评估后”,将“围裙”提高为“一次性围裙”。

华闻君对比了世卫和中国医护人员的个人防护装备标准,感觉英国的标准还是略低。

一般外科口罩的使用上,世卫是需要防接触飞沫时使用,中国规定全医院其他区域也要使用。英国目前是按世卫的标准,与疑似病患在2米以内需要防接触和飞沫时才使用。

▲英国新冠ICU病房医生的防护装备

在N95或FFP2等高标准医用防护口罩使用上,世卫和英国均是防护可能产生气溶胶场合才使用。但中国要求在发热门诊、隔离留观病区(房)、隔离病区(房)中也使用,高于英国和世卫标准。

防护袍服上,英国在防接触或飞沫传播场合可以使用一次性围裙,低于世卫的长袖防护服的标准。而中国在这种场合均要求使用头脚都进行防护的连体防护服。在采集鼻咽标本、患者病区这些需要防止接触和飞沫传播的场合仅用围裙,手臂裸露在外,还是有很大的传播隐患的。

最直观的就是看下面这两幅图,对比一下伦敦大学医院(University College Hospital)新冠ICU病房的医生(上图)与武汉新冠重症病房医生防护装备(下图)。

同时英国还要注意综合防护,例如有创呼吸机等操作要在负压病房进行,方舱医院建设要考虑防止感染医务人员等。


要掌声,更要防护支持

疫情蔓延后,英国社会各界给了医护人员许多支持和鼓励。

上千房东自发建立了NHS Homes网站,让医务人员与愿意免费租房的房东取得联系,已有400个房间免费出租给一线医务人员。按平时的价格算,这些房子月租金合计为120万英镑。

位于伦敦梅菲尔的超豪华酒店Claridge’s宣布,为英国NHS医护人员免费提供住宿和一日三餐。这些房间日常价格最低650英镑一晚,约5700人民币一晚起。已有200多家英国酒店参与这一行动,已累计为NHS医护人员免费提供了2万个房间。

Uber等企业为 NHS工作人员提供免费乘车和送餐服务。

20位伦敦的米其林大厨,每天制作1000份午饭,首批供应伦敦大学医院的医护人员。

这些措施也给了NHS员工很多支持。

专家估计,本周至下周英国将迎来疫情高峰。除了掌声之外,英国还需争分夺秒为医务人员提供更多的防护。


文 LEO LIU  彭琳

图片来自网络


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